瞼裂斑は治療する必要がある？症状や原因、予防方法も紹介！鼻側に多い理由は？

瞼裂斑（けんれつはん）って聞いたことがありますか？　2011年時点で、その病名を知っている人は0.7%、有病率は60％だそうです（金沢医科大学　眼科学講座　佐々木洋教授によるジョンソン・エンド・ジョンソン社メディアセミナー「正しい目の紫外線対策」より）。

鏡を見てみてください。黒目のすぐ横に灰白色〜黄白色に盛り上がったシミのような斑のような濁ったところがありませんか？　もしあれば、それが瞼裂斑です。筆者も鏡を見て白目を観察したらありました。しかも両方の眼の鼻側と耳側にあり、全部で４つです。

瞼裂斑があると将来、何か困るのでしょうか？　治療法はあるのでしょうか？　瞼裂斑を４つ持つ筆者が、資料を集めましたので、一緒にご覧いただければ幸いです。

瞼裂斑とは？

瞼裂斑は、黒目のすぐ横にある、灰白色〜黄白色のシミのように見える増殖性の（広がっていく）病気です。

瞼裂斑と翼状片

瞼裂斑は眼の白目の部分（結膜）にできる良性腫瘍です。盛り上がった灰白色〜黄白色の増殖物で、角膜（黒目の上の透明な膜）に隣接してできますが、角膜の上には広がりません。ぱっとみてすぐに分かる特徴的な斑状のシミなので、診断は容易です。発生しやすい場所は、角膜（黒目）のすぐ横です。眼の真上を12時、真下を6時とした時に、３時と９時の方向にできやすいことが知られています。筆者の瞼裂斑も右目の３時９時、左目の３時９時に１つずつ合計４個あります。理由は後で説明しますが、耳側よりも鼻側の方にできやすいことも知られています。

瞼裂斑の診断は容易ですが、よく似た良性腫瘍の翼状片は、小さなうちは瞼裂斑と区別がつかないときがあります。翼状片は瞼裂斑と同様に角膜に隣接してできますが、放っておくとだんだん角膜頂点に向かって翼のように大きくなり、角膜の上にまで広がります。翼状片も瞼裂斑と同様に、３時と９時の方向にできやすいことがわかっています。

翼状片は、英語では Farmer’s Eye（農家の眼）またはSueter’s Eye（サーファーの眼）とも言い、古くから太陽の下にいることが多い人によく見られる病気として知られてきました。瞼裂斑の英語の名前については、特別なものはありませんが、瞼裂斑も翼状片と同じように農業従事者やサーファーなど、紫外線を浴びる頻度の高い人に多いようです。

翼状片も目の３時と９時の方向にできやすく、12時と６時の方向にはできにくいことが知られています。瞼裂斑と翼状片の原因の１つに紫外線が挙げられており、３時と９時の方向からは紫外線が入りやすいのに対し、12時と６時の方向にはまぶたがあり、紫外線が入らないからだと考えられています。

瞼裂斑と翼状片は違うの？

瞼裂斑と翼状片は、厳密に言えば別のものですが、翼状片が小さく、角膜に広がっていないうちは、臨床上、瞼裂斑と同じように扱います。瞼裂斑も小さな翼状片も原因や予防方法、治療方法はほとんど同じなので、分ける意味がないからです。

瞼裂斑の頻度や原因、予防方法は？

あまり、その存在が知られていませんが、瞼裂斑の頻度は実に成人の６割。なりやすい人は、太陽の下にいる人、なりにくい人は室内にいる人、メガネを常用している人です。

金沢医科大学の眼科学講座では、2004年から現在に至るまで、紫外線が眼に与える影響について研究しており、紫外線影響の１つとしての瞼裂斑についても、まとまった報告を行っています。

したがって、こちらに挙げるものも原則として全て、同講座の研究成果をお借りしたものです。

なお、他の医学部でも似たような研究をしていないかどうか、科学研究費助成事業データベース（我が国における全分野の最新の研究情報について検索することができます）を利用して、検索をかけましたが、少なくとも2004年以降、瞼裂斑についての研究は同講座からのものが質・量ともに他を圧倒しています。

瞼裂斑の頻度は大人で６割、紫外線が影響

中学生では４割、野球部では６割、メガネ常用の生徒は1割

金沢医科大学眼科学講座で中学生312人に特殊な光を用いて検診を行ったところ、中学１年生で25.9%、２年生で41.4%、３年生で41.9%、全体で約４割に瞼裂斑の初期変化が認められました。さらに、所属している部活動ごとに瞼裂斑初期変化を持つ生徒を比較すると、野球部が61.5%、ソフトボール部が54.5%、サッカー部では42.9%となり、屋外で長時間スポーツを行う生徒ほど、瞼裂斑を持つ生徒の比率が高くなっています。また、メガネ常用者では12.1%、時々使用者で35.6%、メガネ非使用者40.1%が瞼裂斑初期変化を持っていました。

小学生6年生では16.8%、小学３年生から初期変化が現れ始める

同講座では小学生493人に対しても、特殊な光を用いた同じ方法で検診を行っており、小学４年生で6.8%、５年生で6.8%、６年生では16.8%に瞼裂斑初期変化を認めています。なお、瞼裂斑の初期変化は小学３年生で早くも現れ始めるのですが、その前の年齢では稀なようです。

オフィスワーカーでも約６割

さらに、同講座ではジョンソン・エンド・ジョンソンのオフィスワーカー298人を対象に、眼科検診を行っています。先の２つの学童・生徒を対象とした検診とは異なり、オフィスワーカー対象のこの検診では特殊な光を用いず、肉眼で判定できるレベルまで成長した瞼裂斑について調べています。

その結果、20代で42.3%、30代で56.5%、40代では61.1%、全体では57.4%に瞼裂斑が発症していました。

つまり、太陽の下にいることが少なく、紫外線を浴びることも他の職業に比べると少ないはずのオフィスワーカーですら、約６割の肉眼でわかるレベルの瞼裂斑があるということです。

UVカットコンタクレンズが覆っている部分は、瞼裂斑ができにくい

瞼裂斑は通常、角膜（黒目）に隣接した部分に発症します。この部分が紫外線の影響を受けやすいからなのですが、瞼裂斑が角膜近くにできると、角膜が歪んだり、瞼に引っかかって異物感を感じたりすることが多くなります。もちろん、瞼裂斑はないに越したことはありませんが、瞼裂斑ができるのが避けられないのなら、角膜から遠ければ遠いほど良いということになります。

UVカットコンタクトレンズは角膜よりもやや大きく作られているため、このコンタクトレンズを装着している人では、最も紫外線の影響を受けやすい角膜に隣接した部分が保護され、角膜からやや離れた部分に瞼裂斑ができる傾向があります。

瞼裂斑の原因は結局、何？

紫外線が原因であることは明白なようですが、これだけ証拠のようなものが揃っていても、はっきり言ってよいのは、「眼が長年紫外線にさらされたために起こると”考えられています”」というところまでです。

現時点で瞼裂斑の原因と考えられていることは、紫外線以外にもいくつかあり、その中には、上では予防的役割を果たしているように見えたコンタクトレンズ（ただしハード）も含まれています。

以下に瞼裂斑の原因と考えられているものについて列記します。

• 紫外線
• 風
• 埃
• ハードコンタクトレンズ（結膜を刺激するため）
• 年齢（紫外線影響は”溜まる”と考えられているので、年齢が上がると紫外線影響も”溜まる”）
• 体質（野球部でも瞼裂斑にならない生徒がいる一方、メガネを常用していても瞼裂斑になる生徒もいる）

上の全て、どれも原因だと考えられています。いろいろな種類のものが含まれていますが、まとめると、結膜部分を刺激するものということになります。もちろん同じ刺激の量でもその時間が長ければ長いほど（年をとればとるほど）瞼裂斑がひどくなるというわけです。

ペンだこや、足のかかとなどの皮は分厚くなっています。この現象が結膜に起こったのが瞼裂斑と考えるとわかりやすいのかもしれません。

特に、結膜の鼻側と耳側（３時と６時の方向）は紫外線はもちろん、慢性的に刺激にさらされているので、この場所にできやすいようです。

瞼裂斑は、なぜ、耳側よりも鼻側に多いの？

瞼裂斑が鼻側と耳側に多く、上下に少ない理由は納得できますが、なぜ鼻側の方が耳側よりも多いのでしょうか？　鼻側には鼻があり、紫外線も風も遮っているので、刺激は少なそうです。サングラスの隙間から入ってくる紫外線も鼻側より耳側の方が多そうです。それなのに、より多く紫外線にさらされているはずの耳側ではなくて、なぜ鼻側なのでしょう？

その理由はコロネオ現象にあります。

サングラスの隙間を縫うように横から入ってきた紫外線は、角膜を通過する際に少し屈折し、反対側の角膜や水晶体に集中的にあたる性質があります。このことをコロネオ現象と言います。コロネオ現象によってあたる紫外線は、１箇所に集中し、結果として、その箇所の紫外線曝露の総量が多くなってしまうため、紫外線があたる側の反対側の角膜の方が、紫外線の影響を多く受けることになるのです。

紫外線は耳側から入り込みやすいため、コロネオ現象によって、その反対側である鼻側に集中します。瞼裂斑が耳側より鼻側に多いのはこのためです。

サングラスは正面からの紫外線を防ぎますので、瞼裂斑の予防には効果があります。しかし、耳側から入り込む紫外線を防ぐことはできないため、鼻側の瞼裂斑を防ぐことは難しくなります。

UVカットコンタクトレンズでは、コロネオ現象による角膜辺縁上の紫外線の集中を防ぐことができます。その上、UVカットコンタクトレンズは角膜よりもやや大きく作られているため、最も紫外線の影響を受けやすい角膜に隣接した部分が保護されます。結果として、瞼裂斑ができたとしても、角膜からやや離れた部分に瞼裂斑ができる傾向があります。